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八旬老人“心门漏风”武大人民医院微创治疗超高难度二尖瓣反流

发布日期:2022-01-12 17:56   来源:未知   阅读:

  www.bm1h6.cn贵州车船税辅助申报系统便民办税二尖瓣是心脏血供的“大门”,这扇门如果年久失修关闭不全,就会“漏风”造成心脏血液反流,长此以往还会引发心力衰竭。81岁的吴老太就不幸遇到这一“烦心事”。

  吴老太5年前即反复发生胸闷喘气,一周前急性发作后,在武汉大学人民医院急性心血管病救治中心被确诊为“原发性二尖瓣脱垂伴重度关闭不全”。

  中心主任陈静教授介绍,该病对患者的心功能产生显著影响,平躺时呼吸困难,严重时只能坐着睡觉,有时候还会咳出粉红色泡沫痰。这都是二尖瓣反流引发心衰的典型症状。

  据了解,二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病。二尖瓣是位于心脏左心房和左心室之间的单项阀门。心脏舒张时,血液可以经由二尖瓣从左心房流向左心室,当心脏收缩时,二尖瓣就会关闭,阻止血液从左心室逆流回左心房。当二尖瓣无法完全关闭,导致血液逆流,则成为二尖瓣反流。如不及时治疗,随着病情的逐步进展,二尖瓣反流患者将进展到心力衰竭阶段,最终提前走向生命的终点。据统计,国外研究显示,二尖瓣反流人群患病率约为1.7%,并且患病率随着年龄增长显著增加,75岁以上人群患病率可高达9.3%,重症患者一年死亡率高达57%。

  传统的外科开胸换瓣创伤大、风险高、恢复慢。而经导管二尖瓣缘对缘介入修复手术(TEER)近年来成为二尖瓣返流微创治疗的新方法,具有创伤小、恢复快等优势,可明显降低二尖瓣反流程度,改善心衰症状,降低住院率和死亡率。

  经反复评估,身患多种基础疾病的吴老太无法承受开胸换瓣手术的风险。中华医学会心血管病学分会常委兼急重症学组组长、武汉大学人民医院江洪教授带领心脏团队充分评估后,决定在以往积累丰富经验的基础上,为该患者进行经导管二尖瓣缘对缘介入修复手术(TEER)。

  术前团队反复研判:吴老太是超高难度的P3区脱垂,心脏瓣叶明显增厚,脱垂高度10mm。常规钳夹手术抓捕难度大,需要尽可能多地去尝试夹合。而在高危的P3区反复操作,则有缠绕腱索的风险,手术过程复杂、难度较大,但团队决定为挽救生命冒风险。

  手术当天,在食道超声和DSA引导下,江洪和陈静两位术者通过反复评估患者二尖瓣脱垂范围、抓捕位置和角度,最终历时4.5小时,仅用一枚宽夹子就完成A3P3区域精准钳夹,手术创口仅3毫米。术后,吴老太二尖瓣反流情况明显改善。

  这是继2021年8月27日江洪教授团队完成P2区TEER术后,再次成功挑战P3区高难度的TEER术。

  陈静介绍,经导管二尖瓣缘对缘介入修复手术(TEER)为不能或不愿接受外科手术的二尖瓣反流患者,提供了一项新的治疗选择。该技术手术伤口小、创伤少,术中无须建立体外循环。同时能显著降低二尖瓣反流至轻中度及以下,术后恢复较快,数天即可出院。

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